D-Dimerii, produÈ™i ai degradării fibrinei reticulate, reflectă formarea fibrinei in vivo. Evaluarea D-Dimerilor ca biomarkeri în procesul decizional clinic are o istorie de câteva decenii È™i este considerată în prezent standardul de aur pentru excluderea tromboembolismului venos suspectat clinic. În plus, această analiză poate fi un instrument util pentru monitorizarea coagulării intravasculare diseminate.
Numeroase studii preclinice È™i clinice au evidenÈ›iat o legătură între cancer È™i sistemul hemostatic. Celulele tumorale prezintă proprietăți procoagulante semnificative, care favorizează formarea de agregate plachetare, stimulează răspândirea metastazelor È™i accelerează progresia tumorală. PacienÈ›ii oncologici au un risc de 4 până la 7 ori mai mare de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) comparativ cu populaÈ›ia generală. IncidenÈ›a cumulativă a TEV, incluzând embolia pulmonară (EP), variază semnificativ în rândul pacienÈ›ilor cu cancer, fiind influenÈ›ată de factori precum tipul de cancer.
De la introducerea sa în anii 1990, testarea D-Dimerului a devenit un instrument de diagnostic esenÈ›ial pentru pacienÈ›ii cu suspiciune de tromboembolism venos (TEV).
PrevalenÈ›a TEV în diferite tipuri de cancer
Armand Trousseau a fost unul dintre primii care au observat È™i raportat, încă din 1865, asocierea dintre cancer È™i apariÈ›ia trombozei. PrevalenÈ›a tromboembolismului venos (TEV) la pacienÈ›ii oncologici este estimată între 4% È™i 20%, cele mai ridicate rate fiind înregistrate la scurt timp după stabilirea diagnosticului iniÈ›ial.
Riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) variază în funcÈ›ie de tipul de cancer, fiind influenÈ›at de biologia tumorii È™i de agresivitatea invaziei tumorale. Studiile au demonstrat că pacienÈ›ii cu cancer pulmonar sau pancreatic prezintă un risc mult mai ridicat de a dezvolta TEV, comparativ cu alte tipuri de cancer. În schimb, cancerele de sân È™i de prostată au o probabilitate semnificativ mai mică de a asocia TEV.
Nivelurile sanguine de D-Dimer la pacienții cu afecțiuni oncologice
Nivelurile sanguine de D-Dimer sunt semnificativ mai ridicate la pacienÈ›ii cu tumori maligne în comparaÈ›ie cu cele ale pacienÈ›ilor cu tumori benigne.
De exemplu, în cazul pacientelor cu cancer ovarian, s-a constatat că nivelurile de D-Dimer periferic sunt de 17 ori mai mari față de pacientele cu afecÈ›iuni ovariene benigne.
Similar, la pacientele cu cancer de sân, nivelurile medii plasmatice de D-Dimer sunt considerabil mai mari în cazurile de carcinom invaziv comparativ cu cele ale pacientelor cu afecÈ›iuni benigne ale sânului.
În cazul cancerului pancreatic, un studiu a evidenÈ›iat o creÈ™tere de peste 300% a valorilor D-Dimerului în sângele venos, în comparaÈ›ie cu pacienÈ›ii ce suferă de pancreatită cronică.
De asemenea, testarea D-Dimerului s-a dovedit utilă în diferenÈ›ierea dintre lipom È™i liposarcom bine diferenÈ›iat înainte de intervenÈ›ia chirurgicală.
Rolul D-Dimerilor în prognoza riscurilor È™i complicaÈ›iilor asociate cancerului
Printre pacienÈ›ii cu cancer care primesc chimioterapie în regim ambulatoriu, tromboembolismul venos (TEV) reprezintă a doua cea mai frecventă cauză de deces. În schimb, pacienÈ›ii oncologici care au suferit deja un episod de TEV prezintă un risc crescut de a dezvolta TEV recurent, precum È™i complicaÈ›ii grave, cum ar fi sângerările severe. Un studiu prospectiv populaÈ›ional a demonstrat că rata mortalității la un an după un episod de TEV este de 2,5 ori mai mare în rândul pacienÈ›ilor cu cancer. Nivelurile crescute de D-Dimeri sunt, în general, asociate cu un prognostic mai nefavorabil. Pe parcursul unei urmăriri medii de 30 de luni, s-a observat o corelaÈ›ie pozitivă semnificativă între nivelurile de D-Dimeri È™i reapariÈ›ia TEV, precum È™i o creÈ™tere a mortalității la pacienÈ›ii oncologici.
Chiar È™i în pediatrie, nivelurile de D-Dimer pot servi drept predictor al stadiului cancerului. S-au observat niveluri mai ridicate de D-Dimer la copii È™i adolescenÈ›i cu hepatoblastom în stadiul 4, comparativ cu cei în stadiile 1-3. Un studiu recent sugerează că nivelurile crescute de D-dimeri circulanÈ›i sunt asociate cu o rată mai mare a mortalității la pacienÈ›ii cu cancer pulmonar. Aceste constatări sugerează că nivelul D-Dimerului ar putea avea potenÈ›ialul de a prezice probabilitatea metastazelor, progresia bolii È™i mortalitatea în diverse tipuri de cancer.
Soluția rapidă și fiabilă oferită de analizoarele ACL TOP & ACL ELITE
Testele D-Dimer furnizează rezultate precise în doar câteva minute, având sensibilitate ridicată , fiind un instrument de diagnostic esenÈ›ial pentru pacienÈ›ii cu suspiciune de tromboembolism venos.
Reactivii specializaÈ›i pentru testele D-Dimer, produÈ™i de Instrumentation Laboratory Co. (parte a grupului Werfen), sunt compatibili cu toate modelele de echipamente ACL utilizate în laboratoarele de analize medicale.
AceÈ™tia sunt disponibili pentru întreaga gamă de aparate, ACL TOP x50 Family È™i ACL ELITE Family, asigurând performanță constantă È™i rezultate precise. Prin integrarea acestor reactivi avansaÈ›i, laboratoarele pot oferi o soluÈ›ie rapidă È™i eficientă pentru diagnosticarea pacienÈ›ilor suspecÈ›i de tromboembolism, contribuind astfel la îmbunătățirea calității îngrijirii medicale.
|
|
|
Surse: |
