Coagulopatia generează morbiditate È™i mortalitate în rândul pacienÈ›ilor cu COVID-19
Este deja cunoscut faptul că în cazul infecÈ›iei cu SARS-CoV-2 se pot forma cheaguri de sânge periculoase ce pot conduce la paralizie, atac vascular cerebral, infarct miocardic È™i deces.
Există mai multe ipoteze privind mecanismele de generare a trombozei în COVID-19: procesul inflamator, disfuncÈ›ii endoteliale, imobilizarea pacientului, anticorpii antifosfolipidici, dereglări ale Factorului VIII. Însă legătura directă dintre virus È™i coagulopatie rămâne încă neclară. Rezultatele de laborator arată valori crescute pentru testele D-Dimer, Fibrinogen È™i Factor VIII.
La începutul pandemiei în SUA, Massachusetts (23 martie 2020-27 aprilie 2020), în cadrul unui studiu de cohortă de tip prospectiv, echipa de cercetători în domeniul coagulării a Spitalului General din Massachusetts È™i personalul medical au recoltat probe de la pacienÈ›i pe o perioadă de aproximativ o lună. Echipa a studiat astfel mai mult de 100 de pacienÈ›i cu COVID-19, aflaÈ›i la terapie intensivă. În cazul factorilor V, X, VIII, Fibrinogen È™i D-Dimer au fost obÈ›inute È™i adăugate în studiu ulterior È™i rezultatele din istoricul pacienÈ›ilor testaÈ›i înainte de pandemie.
Cercetătorii au determinat activitățile factorilor V, VIII, X È™i curbele de reacÈ›ie ale APTT din aceeaÈ™i probă recoltată de la pacient È™i folosind metode validate clinic în laborator. Rezultatele obÈ›inute la testele Timpul de Protrombină (PT), APTT, heparinaza-APTT (Stago, FranÈ›a) È™i activitățile factorilor II, VII, IX, XI si XII erau înregistrate în studiu doar dacă probele respectau termenul de maxim 6 ore de la recoltare.
Valorile D-Dimer (bioMerieux, FranÈ›a) È™i Fibrinogen (Stago, FranÈ›a) au fost incluse în studiu doar dacă testarea era efectuată în maxim 2 zile de la recoltarea probelor.
Factorii au fost determinaÈ›i folosind teste într-o singură etapă, pe baza PT (II, V, VII, X) È™i APTT (VIII, IX, XI, XII), pe echipamentul ACL TOP 750, utilizând reactivii HemosIL Calibration Plasma, Recombiplastin 2G, SynthASil, soluÈ›ie de testare produsă de Instrumentation laboratory (Bedford MA, SUA), iar plasmele deficiente de factori de la Precision Biologic (Dartmouth, NS, Canada).
Studiul arată faptul că pacienÈ›ii cu valori crescute ale Factorului V sunt mai predispuÈ™i la formarea cheagurilor la nivelul plămânilor (tromboembolism pulmonar/PE), la nivelul venelor È™i la apariÈ›ia trombozei venoase profunde (DVT). Dintre pacienÈ›ii cu valori crescute ale Factorului V, o treime dintre aceÈ™tia a suferit fie DVT, fie PE, comparativ cu 13% dintre pacienÈ›ii care au înregistrat valori scăzute. În timp ce pacienÈ›ii cu valori crescute au prezentat riscul de a dezvolta cheaguri, cei cu valori scăzute au un grad de mortalitate mai mare. AÈ™adar, o scădere a valorii Factorului V pare a indica un prognostic negativ È™i chiar fatal pe fondul hipercoagulabilității.
Autorii au concluzionat că perturbări ale factorului V în cazurile severe de COVID-19 reprezintă o caracteristică nemaiîntâlnită, ce se adaugă celorlalte observaÈ›ii generate de investigaÈ›iile asupra coagulopatiei în infecÈ›ia cu SARS-CoV-2.
Studiul a fost pentru prima dată publicat pe 24 august 2020, în American Journal of Hematology.
Sursa: LabMedica.com, 8 Octombrie 2020
