RelevanÈ›a testului D-Dimer în managementul post COVID-19
Sindromul respirator acut sever cauzat de coronavirus 2 (SARS-CoV-2), membru al familiei coronavirusurilor, este responsabil pentru pandemia globală COVID-19 declarată de OrganizaÈ›ia Mondială a Sănătății (OMS) în martie 2020. Această infecÈ›ie respiratorie extrem de contagioasă a avut un impact profund asupra sănătății publice È™i a impus numeroase provocări clinice È™i de cercetare. Pe lângă afectarea directă a sistemului respirator, COVID-19 a demonstrat o capacitate remarcabilă de a altera sistemele cardiovasculare È™i hemostatice, conducând la apariÈ›ia coagulopatiilor.
Studii extinse au evidenÈ›iat niveluri crescute de D-Dimer È™i factor VIII la pacienÈ›ii cu COVID-19, indicând prezenÈ›a unor parametri trombotici anormali È™i disfuncÈ›ii ale sistemului hemostatic. Evenimentele trombotice, precum embolia pulmonară acută (EP), tromboza venoasă profundă (TVP) È™i accidentele vasculare cerebrale ischemice, sunt frecvent raportate, mai ales la pacienÈ›ii în stare critică internaÈ›i în unități de terapie intensivă (UTI), chiar È™i în prezenÈ›a terapiei anticoagulante profilactice. Aceste complicaÈ›ii sunt asociate unui prognostic nefavorabil, cu o creÈ™tere de până la 74% a mortalității în cazurile de tromboză severă.
Nivelurile crescute de D-Dimer sunt un indicator al hipercoagulabilității È™i fibrinolizei active, procese implicate în tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară È™i alte complicaÈ›ii trombotice care pot pune viaÈ›a în pericol. Mai mult, ele pot reflecta prezenÈ›a microtrombozelor pulmonare sau disfuncÈ›iei endoteliale sistemice, mecanisme considerate esenÈ›iale în patogeneza COVID-19 severă È™i a sindromului post COVID. Astfel, monitorizarea acestui biomarker este esenÈ›ială nu doar în contextul infecÈ›iei acute, ci È™i pentru a ghida intervenÈ›iile terapeutice în perioada de convalescență.
Rudolph Virchow, în secolul al XIX-lea, a descris pentru prima dată triada factorilor critici care contribuie la dezvoltarea trombozei: leziuni endoteliale, stază a fluxului sanguin È™i hipercoagulabilitate. Aceste principii fundamentale rămân relevante È™i astăzi, fiind reflectate în manifestările clinice ale coagulopatiilor asociate COVID-19.
Date È™tiinÈ›ifice privind D-Dimer-ul în convalescenÈ›a COVID-19
Perspectiva clinică: Studiile arată că nivelurile crescute de D-Dimer persistă la aproximativ 15-25% dintre pacienÈ›ii care au trecut prin COVID-19, chiar È™i la 3-4 luni de la infecÈ›ie. Această persistență este asociată frecvent cu severitatea bolii acute È™i este mai des observată la pacienÈ›ii spitalizaÈ›i sau la cei cu vârstă avansată. De exemplu, un studiu realizat în Austria a arătat că pacienÈ›ii cu D-Dimer persistent ridicat prezentau frecvent simptome de hipoxie È™i capacitate pulmonară redusă, sugerând afectare pulmonară reziduală.
Mecanisme fiziopatologice: D-Dimer-ul este produsul degradării fibrinei È™i reflectă activarea sistemului de coagulare È™i fibrinoliză. COVID-19 determină un status protrombotic prin disfuncÈ›ie endotelială, eliberare excesivă de citokine inflamatorii (IL-6, TNF-α) È™i formarea microtrombilor. Aceste mecanisme sunt accentuate în prezenÈ›a comorbidităților precum diabetul sau bolile cardiovasculare, care amplifică starea inflamatorie sistemică.
Soluții complexe - Screening și monitorizare
- Reactivii HemosIL D-Dimer, produÈ™i de Instrumentation Laboratory Co. (parte a grupului Werfen), sunt compatibili cu toate modelele de echipamente ACL utilizate în laboratoarele de analize medicale.
- Reactivii HemosIL D-Dimer sunt recunoscuți pentru sensibilitatea lor ridicată, aceștia permit excluderea rapidă și fiabilă a tromboembolismului venos (TEV).
- Integrarea acestui marker în algoritmi clinici personalizaÈ›i poate contribui la reducerea complicaÈ›iilor trombotice severe È™i la optimizarea managementului pacienÈ›ilor.
- Sistemele automate ACL ELITE & ACL TOP oferă rezultate extrem de precise în doar câteva minute, combinând eficienÈ›a remarcabilă cu o utilizare simplă È™i intuitivă.
|
|
|
Surse:
|
