Diabetul autoimun latent

Diabetul este o patologie cronică, care apare atunci când pancreasul nu mai produce suficientă insulină sau atunci când insulina produsă nu este utilizată în mod eficient, ducând la creÈ™terea concentraÈ›iei de glucoză din sânge. În România, în anul 2021 s-au înregistrat peste 800 000 cazuri de diabet.

Diabetul poate fi clasificat în patru categorii:

1. diabet de tip 1 –caracterizat de o deficiență de insulină
2. diabet de tip 2 – caracterizat de un deficit al secreÅ£iei de insulină È™i insulinorezistenţă
3. diabet gestațional
4. alte tipuri de diabet specifice

Conform ghidurilor, diagnosticul de diabet se bazează pe dozarea glicemiei bazale, după o perioadă de minim 8 ore în care nu au existat ingestii calorice, a glicemiei la 2 ore după ingestia de glucoză (în cadrul testului de toleranță la glucoză pe cale orală - TTGO), a hemoglobinei glicozilate (HbA1c), determinate printr-o metodă certificată NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program) ÅŸi standardizată la metoda de referință DCCT, sau a glicemiei măsurate întâmplător (ocazional), în anumite circumstanÈ›e.

Diabetul de tip 1 este o patologie autoimună în care are loc distrugerea  celulelor β din pancreas, lucru ce duce la o deficienÈ›a de insulină în organism. Acesta poate fi clasificat în 2 subtipuri: autoimun sau idiopatic (etiologie necunoscută), diferenÈ›ierea fiind făcută de prezenÈ›a sau absenÈ›a autoanticorpilor anti-celule insulare pancreatice. Având în vedere că anticorpii apar înainte de debutul bolii, aceÈ™tia pot fi folosiÈ›i ca markeri de predicÈ›ie È™i diagnostic.

Diabetul autoimun latent al adulÈ›ilor (LADA) este o formă de diabet cu caracteristici atât ale celui de tip 1, cât È™i ale celui de tip 2, mai fiind denumit È™i diabet de tip 1.5. PacienÈ›ii au, în general, vârste peste 30 de ani È™i prezintă cel puÈ›in un anticorp împotriva celulelor β din pancreas. Distrugerea celulelor progresează într-un ritm mai lent decât în cazul diabetului de tip 1.

Prima tehnică utilizată pentru detecÈ›ia anticorpilor anti-celule insulare pancreatice (ICA) a fost imunofluorescenÈ›a indirectă (IIFT). Această tehnică utilizează ca substrat pancreasul È™i permite identificarea mai multor anticorpi. Metodele de detecÈ›ie au evoluat, de la colorarea imunohistochimică utilizată în ICA la radioimunotestare (RIA) È™i test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Aceste teste utilizează autoantigene recombinante.

Cei mai utilizaÈ›i autoanticopi pentru diagnosticul È™i predicÈ›ia diabetului de tip 1 sunt: anti- insulina (IAA), anti-decarboxilaza acidului glutamic (GADA), anti-tirozinfosfataza IA2 (IA-2A) È™i anti-transportor de zinc 8 (ZnT8). Identificarea acestora se poate face atât prin utilizarea imunofluorescenÈ›ei indirecte, dar È™i prin utilizarea tehnicii ELISA.

Inova Diagnostics, o companie Werfen, al cărei distribuitor în România este MEDIST S.R.L., utilizează pancreasul de maimuță ca substrat în trusa de imunofluorescență, aceasta putând fi folosită pentru screening-ul din serul uman al anticorpilor anti-celule insulare pancreatice. Avantajul utilizării aceste tehnici este că permite identificarea unor anticorpi pentru care nu există încă alte metode de detecÈ›ie È™i cuantificare.

Aflați mai multe aici despre testele de autoimunitate oferite de Werfen prin intermediul MEDIST S.R.L.

Surse:

1. Ghid de management al diabetului zaharat (2021), elaborat de Societatea Română de Diabet, NutriÈ›ie È™i Boli Metabolice, PreÈ™edinte: Prof. univ. dr. Romulus Timar, È™i FederaÈ›ia Română de Diabet, NutriÈ›ie È™i Boli Metabolice, PreÈ™edinte: Prof. univ. dr. Gabriela Roman
2. Jia X, Yu L. Understanding Islet Autoantibodies in Prediction of Type 1 Diabetes. J Endocr Soc. 2024 Jan 2
3. Kawasaki, E. Anti-Islet Autoantibodies in Type 1 Diabetes., Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 10012.
4. Rajkumar V, Levine SN. Latent Autoimmune Diabetes. [Updated 2024 Mar 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan