1. Relevanța testului D-Dimer în managementul post COVID-19

Sindromul respirator acut sever cauzat de coronavirus 2 (SARS-CoV-2), membru al familiei coronavirusurilor, este responsabil pentru pandemia globală COVID-19 declarată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în martie 2020. Această infecție respiratorie extrem de contagioasă a avut un impact profund asupra sănătății publice și a impus numeroase provocări clinice și de cercetare. Pe lângă afectarea directă a sistemului respirator, COVID-19 a demonstrat o capacitate remarcabilă de a altera sistemele cardiovasculare și hemostatice, conducând la apariția coagulopatiilor.

Studii extinse au evidențiat niveluri crescute de D-Dimer și factor VIII la pacienții cu COVID-19, indicând prezența unor parametri trombotici anormali și disfuncții ale sistemului hemostatic. Evenimentele trombotice, precum embolia pulmonară acută (EP), tromboza venoasă profundă (TVP) și accidentele vasculare cerebrale ischemice, sunt frecvent raportate, mai ales la pacienții în stare critică internați în unități de terapie intensivă (UTI), chiar și în prezența terapiei anticoagulante profilactice. Aceste complicații sunt asociate unui prognostic nefavorabil, cu o creștere de până la 74% a mortalității în cazurile de tromboză severă.

Nivelurile crescute de D-Dimer sunt un indicator al hipercoagulabilității și fibrinolizei active, procese implicate în tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară și alte complicații trombotice care pot pune viața în pericol. Mai mult, ele pot reflecta prezența microtrombozelor pulmonare sau disfuncției endoteliale sistemice, mecanisme considerate esențiale în patogeneza COVID-19 severă și a sindromului post COVID. Astfel, monitorizarea acestui biomarker este esențială nu doar în contextul infecției acute, ci și pentru a ghida intervențiile terapeutice în perioada de convalescență.

Rudolph Virchow, în secolul al XIX-lea, a descris pentru prima dată triada factorilor critici care contribuie la dezvoltarea trombozei: leziuni endoteliale, stază a fluxului sanguin și hipercoagulabilitate. Aceste principii fundamentale rămân relevante și astăzi, fiind reflectate în manifestările clinice ale coagulopatiilor asociate COVID-19.

2. Date științifice privind D-Dimer-ul în convalescența COVID-19

Perspectiva clinică: Studiile arată că nivelurile crescute de D-Dimer persistă la aproximativ 15-25% dintre pacienții care au trecut prin COVID-19, chiar și la 3-4 luni de la infecție. Această persistență este asociată frecvent cu severitatea bolii acute și este mai des observată la pacienții spitalizați sau la cei cu vârstă avansată. De exemplu, un studiu realizat în Austria a arătat că pacienții cu D-Dimer persistent ridicat prezentau frecvent simptome de hipoxie și capacitate pulmonară redusă, sugerând afectare pulmonară reziduală.

Mecanisme fiziopatologice: D-Dimer-ul este produsul degradării fibrinei și reflectă activarea sistemului de coagulare și fibrinoliză. COVID-19 determină un status protrombotic prin disfuncție endotelială, eliberare excesivă de citokine inflamatorii (IL-6, TNF-α) și formarea microtrombilor. Aceste mecanisme sunt accentuate în prezența comorbidităților precum diabetul sau bolile cardiovasculare, care amplifică starea inflamatorie sistemică.

3. Soluții complexe - Screening și monitorizare

• Reactivii HemosIL D-Dimer, produși de Instrumentation Laboratory Co. (parte a grupului Werfen), sunt compatibili cu toate modelele de echipamente ACL utilizate în laboratoarele de analize medicale.
• Reactivii HemosIL D-Dimer sunt recunoscuți pentru sensibilitatea lor ridicată, aceștia permit excluderea rapidă și fiabilă a tromboembolismului venos (TEV).
• Integrarea acestui marker în algoritmi clinici personalizați poate contribui la reducerea complicațiilor trombotice severe și la optimizarea managementului pacienților.
• Sistemele automate ACL ELITE & ACL TOP oferă rezultate extrem de precise în doar câteva minute, combinând eficiența remarcabilă cu o utilizare simplă și intuitivă.